類固醇劑量及轉換 Steroids dose calculation

Notes;
1.類固醇劑量可由淺加上去，如10mg q12h iv，如果用到20mg q12h，須慢慢taper減量下來，不可直接delete，可5-7天taper減量一次，每3天評估一次類固醇反應。使用超過3週，需taper劑量。
2.0.5mg/kg anti-inflammation effect即足夠，1mg/kg有immunosuppression effect‧(ref: VS謝松洲)，超過20mg/day會有immunosuppress效果，小於7.5mg/day則不會有免疫抑制效果。
3.High dose steroid 可能會抑制 prostacyclin，導致acute renal failure。
4.Steroid造成的hyperglycemia有極限，genomic effect有天花板效應。
5.Steroid divided dose efficacy > once daily dose。
6.NSAID binding protein會造成hypertension用藥減低效果。
7.NSAID GI risk: 幾個小時即開始影響; CV risk則較久，2~3週後開始影響。
8.Steven Johnson Syndrome類固醇可以從10mg q12h上調，每天觀察有沒有新的lesion，如果沒有，維持劑量即可，不可一下子打太強，之後一停再復發會更嚴重。

Reference:
1. 台大處方集, 2019 2. Textbook