2018年6月23日 星期六

糖尿病重點整理


糖尿病診斷Criteria

符合任一個都能診斷為Diabetes Mellitus
1. FPG >= 126 mg/dL 至少空腹8小時
2. 2-h PG >= 200 mg/dL during an OGTT. (75g糖水測試)
3. A1C >= 6.5%
4. 糖尿病典型症狀或急性症狀出現,且隨機血糖值 >= 200 mg/dL .

Ref: ADA guideline 2017

血糖控制目標

門診病人(非懷孕病人)
1.A1C < 7.0%
2.Preprandial capillary plasma glucose 80–130 mg/dL
3.Peak postprandial capillary plasma glucose < 180 mg/dL


藥物使用建議

1. 第一線使用 Metformin 證據等級A
2. Monotherapy或Dual therapy 3個月內A1c仍無法控制達標,根據病人狀況加用另一種藥物 證據等級A
3. 合併動脈硬化心血管疾病,治療需改變生活型態、使用Metformin以及後續加上可以減少心血管疾病藥物重要不良反應及死亡率的用藥,目前為 empagliflozin 及 liraglutide  證據等級A
4. 如果具有藥物耐受性,Metformin需在合併用藥中繼續使用,包含胰島素注射 證據等級A

口服用藥

胰島素劑量